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La Cour des comptes déplore une consommation « exceptionnellement forte » des médicaments

A.F.

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Les Français ont dépensé près de 36 milliards d'euros de médicaments en 2009, soit 18 % de plus qu'en 2004, selon un rapport sur la maîtrise des dépenses pharmaceutiques publié par la Cour des comptes. Cela représente une charge de 26,8 Mrds € pour les assurances maladies. Une consommation que la Cour juge « exceptionnellement forte ». « Cette dynamique reflète l'évolution du prix moyen par unité de consommation et intègre l'effet de la déformation structurelle de la consommation au profit de nouvelles molécules onéreuses », révèle le rapport. Les anticancéreux, qui constituent un marché de plus de 2 Mrds €, et les médicaments destinés à la prévention des pathologies cardiovasculaires (2,6 Mrds €) représentent les classes thérapeutiques les plus coûteuses. Le rapport admet tout de même un léger recul de la dépense pharmaceutique par habitant entre 2006 et 2009. Néanmoins, cette régression est « deux fois moins rapide qu'en Allemagne ou en Italie, dix fois moins rapide qu'au Royaume-Uni », selon une étude de la CNAMTS (Caisse nationale d'Assurance-maladie des travailleurs salariés). La Cour déplore notamment un système d'admission au remboursement et de fixation des prix insuffisamment rigoureux et peu transparents. Elle regrette aussi le fait que les décisions d'admission au remboursement et de fixation des taux reposent sur des études cliniques fournies par les laboratoires. De même, le rapport met en avant un dispositif de fixation des prix très peu contraignant, basé sur des négociations avec les industriels. Il constate également un « essoufflement » des génériques, souvent remplacés par des « contre-génériques », plus onéreux. Ces derniers sont des médicaments très proches de molécules généricables développées par les laboratoires pour conserver leur position sur le marché. La Cour constate aussi une prescription trop peu maîtrisée, notamment à l'hôpital. Un rapport décrié par le Leem (Les Entreprises du Médicament) qui indique que le médicament est aujourd'hui « le poste le mieux maîtrisé dans le cadre de la régulation des dépenses de santé ». « Pour la troisième année consécutive, la croissance du marché des médicaments pris en charge par les caisses se situe autour de la limite de 1 % prévue par la loi de financement de la Sécurité sociale », souligne le Leem. « Contrairement aux données publiées par la Cour des comptes, la croissance des ventes de médicaments est deux fois moins élevée en France qu'elle ne l'est outre-Rhin, sur la période 2006-2009 (source OCDE) », dénonce également l'organisme. La fédération affirme aussi que les prix des médicaments en France sont parmi les plus bas d'Europe, avec un prix public qui a reculé de 22,9 % pour les médicaments remboursables entre 1990 et 2011.

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